Nom i cognoms:
Data de naixement:	D.N.I.:
Telèfon:	Mòbil
Adreça:
Nom dels pares:	Telf. feina:
Població:	Codi Postal:
Esola:
Observacions*:

*Informació sobre el ballador/a que els pares creguin convenient que el monitor sàpiga.